一般我们一听说得了癌症需要手术，都会觉得这是个大手术，术后至少在医院住个一俩礼拜才行。但前几天，患上前列腺癌的方大伯（化名），却只在医院待了1天，就把肿瘤切得干干净净，24小时之内就完成了入院到出院整个过程…… 方大伯今年61岁了，家住在富阳。前段时间，因为体检查出一项指标不好（PSA升高），来到浙大二院泌尿外科检查，经过穿刺检查，方大伯被确诊为前列腺癌。 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤，是危害中老年男性身体健康的头号杀手之一。对于方大伯这种较局限的前列腺癌患者，可采用前列腺癌根治术。但是，前列腺癌根治术是泌尿外科难度最大、最复杂的手术之一，即使在北京、上海、广州等国内最高水平的医院，住院天数也需7-8日。 没有尝试，何来突破。在经过一系列的术前评估和充分准备后，浙大二院泌尿外科副主任经霄为方大伯实施了“机器人辅助下前列腺癌根治日间手术”，术后方大伯恢复良好，仅留置一根导尿管，一天没到，就出院了。 日间手术，就是在一日之内就完成整个手术治疗，包括手术前和手术后，从患者的入院到出院，在24~48小时之内全部完成。日间手术大大提高了医疗资源的利用率，降低医疗费用，也减少了患者在院内被其他患者感染的机率。 以往，泌尿外科日间手术多用于输尿管结石、前列腺增生等。像前列腺癌根治术这么复杂、高难度的手术，在日间手术上应用，浙江省内也是头一例。 自引进达芬奇手术机器人以来，机器人辅助手术得到了广泛应用。2019年1-6月，全院共完成220例达芬奇手术，其中泌尿外科就有174例。由于泌尿外科手术对精确性的要求更高，“达芬奇”手术在泌尿外科领域，有诸多优势。 从患者角度看 手术操作更精确：与腹腔镜(二维视觉)相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快、愈合好。 创伤更小、微创手术指征更广，减少失血量、减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连，减少术后疼痛、缩短住院时间、增加美容效果，能更快投入工作。 从医生角度看 达芬奇手术机器人可以增加视野角度，减少手部颤动，机器人的“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以各种角度在靶器官周围操作。 机械臂前端较人手小，能够在有限的狭窄空间内工作，减少医生长时间手术的疲劳感，让手术完成得更精准、完美。 很多前列腺癌患者和方大伯一样，平时不觉得有何异样，多在体检中发现指标异常才引起警觉。在生活中，如果发现这些症状一定要引起重视。 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。 如果肿瘤压迫直肠，可引起大便困难或肠梗阻；如果肿瘤压迫输精管，会引起射精缺乏；压迫神经，会引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 如果前列腺癌发生转移，可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。发生盆腔淋巴结转移，可引起双下肢水肿。另外，前列腺癌非常容易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 直肠指诊 直肠指诊是早期发现前列腺癌的主要方法。前列腺位于直肠的前方，紧贴在直肠的前壁，通过指诊可以了解前列腺大小、形态、质地和有无结节等。 经直肠超声检查 经直肠超声检查能够较准确的判定前列腺体积大小、是否有结节，回声是否均匀等，在慢性前列腺炎和前列腺增生症的诊断中具有重要地位。 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌肿瘤标志物之一。在正常人的血清中也能测出PSA，但含量很小，一般不超过4ng/mL，一旦超过这个数值，就要怀疑前列腺癌的可能。 泌尿外科专家提醒：前列腺癌的发病率会随着年龄的增长而升高，建议60岁以上的男性应每年进行前列腺检查，家族中有直系男性亲属患前列腺癌的高危人群更应引起重视，尽早发现才能对症治疗，提高生活质量。 浙大二院泌尿外科 浙大二院泌尿外科现有核定床位数89张，医、护、技人数共68人，医生30人，具有正高职称6人、副高职称11人、中级职称11人，博士14人。2018年科室手术量8000多例，其中前列腺癌根治术326例。 经霄 浙大二院泌尿外科科副主任，副主任医师。浙江省医学会泌尿外科分会委员，浙江省泌尿外科微创学组委员副组长，浙江省微创外科学组青年委员。 擅长泌尿外科肿瘤的微创治疗，尤其是前列腺癌、肾肿瘤、膀胱癌的微创腹腔镜手术。 文 / 浙大二院 泌尿外科、宣传中心 图 / 浙大二院 泌尿外科、部分源于网络 编辑监制 / 浙大二院 宣传中心这么方便就把病给治了 到底是什么神奇的技术？
机器人辅助下前列腺癌根治日间手术
中老年男性，要重视这些异常
排尿异常
其他生理功能异常
前列腺癌的诊断
